Vor- und Nachname:

Wohnort:

Geburtsdatum:

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Sicherheitscode: Das Wort Pferd rückwärts eingeben!

Ausbildungsstätte (derzeit): Hauptschule Realschule Gymnasium Hochschule Berufsausbildung bzw. BVJ keine

Schulabschluss: Hauptschulabschluss Mittlere Reife Hochschulreife Hochschulabschluss noch keiner

Berufsausbildung (Lehre): Kaufmännischer Bereich Technischer Bereich Landwirtschaftlicher Bereich Hauswirtschaftlicher Bereich keine

Interesse für ein: FÖJ Praktikum

Bei FÖJ bitte das Jahr angeben:

Weitere Punkte nur bei Praktikum ausfüllen

Gewünschter Praktikumsbeginn:

Praktikumsdauer: einen Monat zwei Monate drei Monate sechs Monate mehr als sechs Monate

Zusätzliche Bemerkungen: